Vergoeding
U heeft in de meeste gevallen recht op een vergoeding voor psychologische hulp vanuit uw basis ziektekostenverzekering. Vergoeding van hulp door een psycholoog in de Basis GGZ valt onder het verplichte eigen risico, dat is het bedrag dat u eerst zelf moet betalen voordat de zorg die in het basispakket zit wordt vergoed. In 2022 is het verplicht eigen risico € 385 per persoon. Voor psychologische zorg is verder geen eigen bijdrage verschuldigd.
Verzekerde GGZ en onverzekerde zorg
Niet alle behandelingen van alle klachten worden vergoed. Alleen als er sprake is van een DSM*-5 diagnose is er recht op vergoeding. Sommige DSM-diagnoses, zoals aanpassingsstoornissen, werk- en relatieproblematiek, en een aantal andere stoornissen zijn uitgesloten van verzekerde GGZ-zorg.
De cliënt zal de behandeling hiervoor zelf moeten betalen, of eventueel uit een aanvullende verzekering. Indien er sprake is van onverzekerde zorg, dan krijgt u geen vergoeding van uw zorgverzekeraar vanuit de basisverzekering.
* DSM: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (kortweg DSM) is een Amerikaans handboek voor diagnose en statistiek van psychische aandoeningen dat in de meeste landen als standaard in de psychiatrische diagnostiek dient.
Bij intake en advies komt aan bod hoe lang de behandeling zou kunnen duren en of uw klacht onder ‘verzekerde zorg’ valt. U krijgt dan inzicht in de kosten. In uw polis kunt u vinden hoeveel u terug gaat krijgen. Op de site http://www.zorgverzekeraarkiezen.nl kunt u een overzicht vinden van vergoedingen. Vraag zelf altijd bij uw zorgverzekeraar na voor welke vergoeding u in aanmerking komt op basis van de door u afgesloten polis en eventueel aanvullende verzekering.
Indien na de intakefase in onderling overleg wordt besloten dat u beter op uw plek bent bij een andere of gespecialiseerde collega, wordt u gericht doorverwezen en ontvangt u een factuur voor een zgn. Onvolledig Behandeltraject. Deze factuur kunt u eveneens indienen bij uw zorgverzekeraar.
Het is mogelijk gesprekken te voeren buiten deze behandeltrajecten, bijvoorbeeld als er geen sprake is van een DSM5-diagnose, of indien u geen diagnose in uw medisch dossier wenst. Deze consulten worden niet vergoed vanuit de basisverzekering. Indien u een aanvullende verzekering heeft afgesloten worden de kosten over het algemeen wel vergoed; informeer hiervoor bij uw zorgverzekeraar.
Het maximum OZP-tarief voor de prestatie ‘Overig Zorg Product niet basispakketzorg Consult’, vastgesteld door de NZa, is voor 2022: €117,33 per sessie van 45 minuten. Het tarief voor deze niet-verzekerde zorg en voor zelfbetalers (behandeling zonder verwijzing) in mijn praktijk is €95,- per sessie van 45 minuten en is vrijgesteld van BTW. Voor een onverzekerd product is geen verwijzing door een huisarts nodig. Voor bedrijven of ZZP’ers is het belangrijk te weten dat consulten ook geboekt kunnen worden als coaching en op die manier zakelijk opgevoerd kunnen worden. Coaching per consult (60 minuten) kost €105,- (excl. 21% BTW). Het intake consult wordt wegens langere directe en indirecte tijd als dubbel consult in rekening gebracht.
Verwijzing
U kunt terecht met of zonder verwijzing. Om in aanmerking te komen voor vergoeding vanuit de basisverzekering is echter een verwijzing van de huisarts of bedrijfsarts noodzakelijk. Naast de gangbare persoonsgegevens is het voor een verwijzing naar de Generalistische Basis GGZ noodzakelijk dat er vermeld wordt:
- Dat het om de verwijzing naar de GBGGZ gaat, ofwel lichte tot matige problematiek
- Dat er sprake is van het vermoeden van een DSM-5 stoornis, of de door de huisarts vastgestelde stoornis
- De gegevens van de huisarts, inclusief zijn AGB-code
Annulering of no show
Bij niet verschijnen op de afspraak zonder berichtgeving of bij annulering minder dan 24 uur voor de afspraak wordt € 50,00 bij u in rekening gebracht. Deze kosten worden niet door uw verzekering vergoed.